Sufrir una lesión medular es una experiencia tremendamente impactante que afecta a las condiciones físicas, emocionales y sociales de la persona afectada. Una de las consecuencias más temidas es la incapacidad para caminar y realizar actividades cotidianas de forma independiente. Es por eso que, ante tales circunstancias, nos preguntemos si es posible volver a caminar después de una lesión medular.
Para responder a esta cuestión, es necesario entender que la capacidad de volver a caminar después de una lesión medular depende de varios factores, incluyendo la gravedad de la lesión, la ubicación y la extensión del daño en la médula espinal, así como la respuesta individual del paciente al tratamiento y la rehabilitación.
¿Qué tipos de lesión medular existen?
Las lesiones medulares ocurren cuando hay un daño en la médula espinal; la cual es una parte esencial del sistema nervioso central encargada de transmitir señales entre el cerebro y el resto del cuerpo. La escala ASIA (American Spinal Injury Association) es la más utilizada para clasificar esta patología, dividiéndose así:
- Lesión medular completa (ASIA A): no hay preservación de función sensitiva ni motora por debajo del nivel de la lesión (abarca los segmentos sacros de S4 y S5).
- Lesión medular incompleta (ASIA B): hay preservación de función sensitiva, pero no motora, por debajo del nivel neurológico (se conserva cierta sensación en los segmentos sacros S4 y S5 ).
- Lesión medular incompleta (ASIA C): hay preservación de la función sensitiva y motora por debajo del nivel neurológico. Sin embargo, más de la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular menor de 3 (no son suficientemente fuertes para moverse contra gravedad).
- Lesión medular incompleta (ASIA D): hay preservación de la función sensitiva y motora por debajo del nivel neurológico y, por lo menos, la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular 3 o mayor (se mueven contra gravedad).
- ASIA E: las funciones motoras y sensitivas son normales.
¿Cómo valoramos si una persona es apta para volver a caminar después de una lesión medular?
Determinar si una persona es apta para volver a caminar después de una lesión medular implica una evaluación integral realizada por un equipo terapéutico especializado. Por eso, en Lescer, el tratamiento de lesión medular aúna a todo nuestro equipo de casi 50 profesionales de distintas disciplinas: médicos, neuropsicólogos, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, enfermeros y trabajadores sociales. Todos ellos participan de forma coordinada en el diagnóstico, tratamiento y valoración de la evolución. Para ello, desarrollamos un Patient Journey Map, que es un plan personalizado para cada paciente que nos permite organizar los tratamientos de lesión medular y, a su vez, nos facilita la comunicación con el paciente y sus familiares.
A la hora de valorar si se puede volver a caminar después de una lesión medular nuestro equipo evalúa diferentes aspectos:
- Nivel y gravedad de la lesión
Evaluamos el nivel y la gravedad de la lesión medular que se determina según la ubicación de la lesión en la médula espinal y la extensión del daño. Las lesiones más bajas en la médula espinal a menudo tienen un mejor pronóstico para la recuperación de la función motora.
- Grado de la lesión
Evaluamos con la escala ASIA cada caso. Y se suele esperar un mejor pronóstico de lesiones medulares incompletas (ASIA B,C o D) que en lesiones medulares completas (ASIA A).
- Zonas de preservación parcial
Es importante evaluar cualquier área que puede preservar parcialmente la función motora o sensitiva de un segmento que por el nivel de lesión debiera estar afectado.
- Pruebas de la función neurológica
Teniendo en cuenta las pruebas de función neurológica, podemos también evaluar la sensación, el control motor y los reflejos en las áreas afectadas.
- Historial médico y rehabilitación
También revisamos el historial médico del paciente, incluyendo el tratamiento y la rehabilitación que ha recibido hasta el momento.
¿Qué tipo de rehabilitación existe para ayudar al lesionado medular a caminar?
En el Centro Lescer desarrollamos tratamientos de lesión medular con el claro objetivo de lograr la mayor recuperación funcional posible, además de mejorar la calidad de vida desde el punto de vista físico y emocional. Para ello, tenemos que tener en cuenta tres partes sobre las que debemos actuar:
- Por encima de la lesión: debemos fortalecer la musculatura que conserva sana.
- Sobre el nivel de lesión: estimular esa musculatura y tratar de activarla todo lo que sea posible.
- Por debajo de la lesión: poner atención al estado de la piel, conservar los rangos articulares, la elasticidad muscular…
Además de prestar atención sobre otros problemas a nivel genitourinario, respiratorio, psicológico, gastrointestinal… que pueden presentar este tipo de pacientes.
Para ello, en Lescer diseñamos tratamientos personalizados que incorporan la labor de todos los especialistas de la clínica: médicos, neuropsicólogos, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, enfermeros y trabajadores sociales. Gracias al trabajo conjunto y coordinado de todos estos especialistas, podemos ayudar a que la persona con lesión medular vuelva a caminar mediante un completo programa de rehabilitación que incluye:
- Hidroterapia: el agua ayuda a mejorar las sensaciones del paciente; lo que mejora su equilibrio. Así como disminuye el riesgo de caídas.
- Electroestimulación: estimulación de la musculatura y los nervios para desencadenar contracción de cierta musculatura y así aumentar su activación a través de la corriente eléctrica.
- Robótica (Lokomat, C-Mill, Gloreha): mejora los patrones de movimiento haciendo que éste se ejecute de manera correcta. Además de beneficios propios de ponerse de pie: aumento de la motricidad gastrointestinal, movilización de secreciones a nivel pulmonar, motivación…
- Ejercicio terapéutico: fortalecer la musculatura conservada e intentar recuperar la musculatura afectada por el nivel de lesión.
- Terapia ocupacional que nos permite entrenar las habilidades motoras finas y hacer adaptaciones en el hogar para que el paciente sea más autónomo.
- Terapia y acompañamiento psicológico. En Lescer contamos con la Unidad de Psicología Clínica, cuya finalidad es dar a los pacientes y a sus familiares los recursos necesarios para afrontar los cambios y desafíos emocionales que conlleva sufrir una lesión medular.
Todo ello ayudará al paciente a mejorar su independencia y su autonomía. No siendo siempre caminar el objetivo diana. Es importante diferenciar la marcha terapéutica que se hace en rehabilitación donde el paciente es capaz de caminar con ciertas ayudas (robótica, ayudas ortésicas, descarga de peso…) y con supervisión en entornos cerrados y en superficies lisa; de una marcha funcional en la que el paciente sea capaz de realizar sus actividades de la vida diaria.
¿Necesitas más información? Puedes leer la Guía Práctica para lesionados medulares o si lo prefieres y quieres más detalles sobre el tratamiento neurorrehabilitador que desarrollamos en el Centro Lescer, puedes contactar con nosotros a través de nuestro email administracion@lescer.es o del teléfono 91 739 81 42. Todo nuestro equipo está preparado para ayudarte a volver a caminar después de una lesión medular.
